◆インフルエンザウイルス
(1)　A型
・H3N2　香港型・・・感染力が強い、重症化しやすい
・H1N1　新型・・・2009年に登場
(2)　B型
　あまり広まらない。重症化もしにくい

◆ヘマグルチニン(Haemagglutinin)
H1～H16までがあり、そのうちヒトインフルエンザはH1～H3を持つ(トリインフルエンザなどはH5N1のように異なる亜型を持つ)。喉など、細胞表面に付着する働きをもつ。

◆ノイラミニダーゼ(Neuraminidase)
百種類以上が存在するが、ヒトインフルエンザはN1～N2を持つ。語尾から分かるように、酵素であり、インフルエンザウイルスの自己複製の際に用いられる。タミフルやリレンザといった ノイラミニダーゼ阻害薬 は、この酵素の働きを阻害することにより、ウイルスの増殖を防ぐ。

◆ワクチンの効果・・・当初は7、8割効果があるとされていたが、近年では(子どもなどでは)2、3割ということもある。
効果低減の原因
(1)流行予測の適否・・・昔からよく言われている
(2)ウイルスの変異・・・近年、ウイルスの流行期間が長くなってきているため、流行の始期では効果のあったワクチンも、終期では効果が低減していることも。
(3)鶏卵内抗原変異・・・ワクチン製造過程である鶏卵内での増殖の際に変異してしまう。

◆鶏卵以外の製造方法
細胞培養・・・イヌの腎臓の細胞などを使う
遺伝子操作・・・直接遺伝子操作でヘマグルチニンを作る。

胃潰瘍

十二指腸潰瘍も場所が似ており、症状も似ている。胃酸の分泌量が低い高齢者でもなりやすい(薬の副作用の影響もある)。
※胃潰瘍を軽く見てはいけない。胃潰瘍からの合併症などで年間４０００人が死亡。

◆主な症状
・痛み（鈍痛、鋭痛さまざま）・・・胃の場合、食後、みぞおちあたりが痛むことが多い。十二指腸の場合、夜間など空腹時に痛むことが多い。
・出血による諸症状・・・吐血、タール便、貧血
・過酸症状・・・胸焼け、ゲップで胃液が逆流、など
・吐き気、嘔吐
・食欲不振

◆併用禁忌
抗血小板薬(抗凝固薬)。アスピリンなど。
NSAIDS

◆ピロリ菌
幼少時に親から感染することが多い。胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者の多数がピロリ菌保菌者。
・ピロリ菌の検査：(1)内視鏡検査時に検体採取、(2)血液や尿に対する抗体検査、(3)尿素呼気試験、(4)便中抗原測定
・除菌方法：一次除菌(プロトンポンプ阻害薬+抗生剤2種)ｘ７日、で８割方の患者はそれで除菌完了。除菌しきれなかった患者は、抗生剤の種類を変えて二次除菌。


◆治療薬
・抗潰瘍薬。胃酸分泌抑制薬と胃粘膜保護薬。治療期間は約6～8週間。
（・抗生剤・・・ピロリ菌の除去）

過活動膀胱に続き、メモ。
あとで自分で調べ直そうね。

◆ドライアイの原因となる環境
エアコン
スマホ、ゲーム、PC
コンタクトレンズ(ハードよりソフトの方がドライアイになりやすい)
老化
薬の副作用

◆ドライアイの検査法
・BUT検査・・・涙の乾きやすさを調べる
・染色検査・・・角膜の傷を調べる
・シルマー検査・・・涙の分泌量を調べる

◆主な治療法
・人工涙液・・・目薬。
・涙点プラグ・・・涙点(涙の排出口)を器具(プラグ)で塞ぐ(点眼麻酔の後、施術)

主な症状

◆尿意切迫感
　→急な我慢できないほどの尿意

◆昼間頻尿
　→しばしば、日中に８回以上トイレに行く（尿量が少なくても尿意を感じてしまう）
　※健康であれば、排尿回数は一日5～７回ほどであり、一回当たり200～400ml。

◆夜間頻用
　→しばしば、夜中に二回以上トイレに行く

◆切迫性尿失禁
　→突然尿意、我慢できずに漏らす。


主な原因

◆神経性
　→膀胱の筋肉を調整する神経系に異常

◆器官障害
　→膀胱などの排尿器官に障害
　　e.g.出産により骨盤底筋が緩み、尿が漏れやすくなる。
　　e.g.膀胱壁が厚くなり、内圧が高くなる。

◆その他
　→加齢（神経が過敏に働く）、特発性、続発性
　　e.g.前立腺肥大症により、尿道が圧迫→残尿感や夜間頻尿。
　　c.f.がん、結石、感染症によっても同様の症状が出る。

原因不明のことが多い慢性痛。精神的な要因も大きい。
痛みの類型から種々の治療法を列記。

【筋肉からくる痛み】
・理学療法
・温熱療法、牽引療法
・トリガーポイント…西洋版鍼治療。問題部位にあるトリガーポイントに微量の麻酔を打つ。
・筋弛緩薬

【神経系の痛み】
・抗うつ薬、抗てんかん薬…中枢神経系に作用するため、一部の薬で鎮痛効果がみられる。
・Opioid…アヘン様の鎮痛薬。Morphine、Codeineなど。当然依存性あり。
・神経ブロック…中枢神経系由来の痛みに対しては効果が薄い。また、効果がある場合でも効果時間が短い。

【心因性の痛み】
・カウンセリング
・認知行動療法…行動療法、認知療法。
・自律訓練法…自己暗示。
・芸術療法…絵画などを用いた臨床心理的な療法。
・家族療法